Tratar con los ajustadores de seguros después de su accidente puede ser confuso y frustrante. Cuando está lesionado y tratando de recuperarse, puede ser especialmente abrumador. Los ajustadores de seguros tienen un objetivo: ahorrar dinero a la compañía de seguros. Pueden usar todo lo que usted diga en su contra para proteger sus ganancias.
Un abogado de lesiones personales conoce sus tácticas y puede hablar con ellos en su nombre, todo mientras protege sus derechos durante el proceso de reclamaciones.
Cómo manejan las reclamaciones los ajustadores de seguros
Un ajustador de seguros es el investigador y negociador de la compañía. Trabajan para el asegurador, no para usted, y su trabajo es resolver las reclamaciones rápida y económicamente. Eso significa que sus intereses están directamente opuestos a los suyos cuando intenta recuperar dinero de sus reclamaciones de seguro.
El papel de un ajustador de seguros típicamente incluye:
- Realizar la recepción e investigación de la reclamación
- Servir como punto de contacto principal para las víctimas de lesiones
- Evaluar las lesiones físicas y daños
- Entrevistar a las partes relevantes para evaluar el grado de daño
- Calcular acuerdos y negociar pagos
Aunque los ajustadores suelen ser corteses y profesionales, tenga en cuenta que son negociadores entrenados. Todo lo que diga puede usarse para minimizar o negar su reclamación. Tratar con ajustadores de seguros después de un accidente requiere un plan, y cómo negocie con un ajustador de seguros puede alterar sus resultados. Shulman & Hill está aquí para ayudar a los neoyorquinos a abordar las conversaciones estratégicamente para que usted mantenga el control sobre su reclamación, no la aseguradora.
“En Shulman & Hill, hemos visto de primera mano cómo las compañías de seguros usan las conversaciones tempranas con personas lesionadas para minimizar o negar reclamaciones válidas. Uno de los errores más comunes que cometen los clientes es hablar con un ajustador de seguros antes de consultar a un abogado. Los ajustadores pueden parecer amigables, pero su objetivo es proteger al asegurador, no a la parte lesionada. Muchos clientes sin querer dicen cosas que luego se usan en su contra, como minimizar sus lesiones, adivinar lo que pasó o aceptar parte de la culpa.”
Alex Shulman, Socio Fundador y Asesor General
Cómo negociar con un ajustador de seguros
Los ajustadores de seguros están entrenados para proteger las ganancias de su compañía, lo que significa que algunos pueden usar tácticas de seguro de mala fe, como culpar a otros, minimizar sus lesiones u ofrecer menos de lo que vale su reclamación. Use estos consejos prácticos para tratar con ajustadores de seguros y protegerse a usted y su resultado del acuerdo.
No admita culpa por el accidente
Nunca se disculpe ni sugiera que causó el choque. Incluso una disculpa rápida puede interpretarse como una admisión, así que ciñase a los hechos y evite declaraciones grabadas hasta que haya hablado con su abogado.
Evite especular sobre la culpa
No intente adivinar quién causó el accidente. Evite señalar con el dedo y deje que las pruebas hablen por sí mismas. La especulación puede dañar su credibilidad y debilitar su caso.
No revele sus condiciones médicas actuales o previas
Cuando le pregunten cómo se siente, no diga “Estoy bien.” Los ajustadores pueden usar eso o información sobre condiciones médicas pasadas para argumentar en contra de la gravedad de sus lesiones o afirmar que eran preexistentes. Concéntrese en recibir atención médica en lugar de discutir su salud con el asegurador.
No entregue sus registros médicos
Nunca dé a la compañía de seguros acceso a su historial médico completo. Los ajustadores pueden revisar sus registros para encontrar condiciones no relacionadas y argumentar que sus lesiones no fueron causadas por el accidente. Solo comparta los registros que su abogado apruebe para proteger la solidez de su reclamación.
Siga las indicaciones de su médico
Asista a todas las citas y siga su plan de tratamiento. Si omite cuidados, el asegurador puede argumentar que no está realmente lesionado. Mantenerse constante ayuda a confirmar la gravedad de sus lesiones y la necesidad de atención continua.
Tenga cuidado con las ofertas de acuerdo bajas
Aunque una oferta rápida es tentadora, usualmente significa que es demasiado baja. Los acuerdos tempranos rara vez cubren costos a largo plazo como tratamientos continuos. Revise todas las ofertas con su abogado antes de firmar, especialmente porque la mayoría incluyen una liberación que corta sus derechos después de llegar a un acuerdo.
No tema negociar con el ajustador de seguros
No tiene que aceptar la primera cifra. Los ajustadores esperan negociación, y trabajar con un abogado experimentado facilita presionar por una compensación justa.
Cómo impugnar la evaluación y el informe final de un ajustador
Cuando la oferta es demasiado baja o el informe parece muy parcial, no está atrapado. El informe final de un ajustador típicamente resume la culpa, enumera las lesiones y tratamientos que aceptan como relacionados, calcula las pérdidas médicas y salariales que reconocerán, y asigna un valor de acuerdo basado en esas conclusiones. Si algo de eso está mal o incompleto, puede y debe impugnarlo.
- Solicite formalmente una copia del informe completo
Pida el informe completo, notas y todos los documentos de respaldo. Mantenga todo por escrito y guarde las confirmaciones. - Revise meticulosamente el informe en busca de errores y omisiones
Verifique los hechos del accidente, detalles de cobertura y cualquier declaración atribuida a usted. Mientras lo hace, señale tratamientos faltantes, lesiones mal caracterizadas, suposiciones sobre condiciones preexistentes y estimaciones salariales subvaloradas. - Reúna y organice pruebas en contra
Compile registros médicos, cartas de médicos, facturas actualizadas, planes de tratamiento, imágenes diagnósticas y registros de farmacia. Añada pruebas de estimaciones salariales inexactas con talones de pago, cartas de empleadores y cualquier nueva declaración de testigos, fotos o videos. Cree un índice simple compilando la evidencia y etiquete los anexos para fácil referencia. - Envíe una carta de refutación detallada y una contra-demanda
Corrija cada error con sus anexos, asegurándose de explicar la causalidad, la necesidad de atención y las necesidades médicas futuras. Luego, presente una contra-demanda que refleje los costos médicos completos, reemplazo salarial y dolor y sufrimiento con un plazo razonable para respuesta.
Este suele ser el punto en que las negociaciones con los ajustadores de seguros se rompen y se vuelven conflictivas. Contar con Shulman & Hill liderando este proceso mantiene el registro preciso, la evidencia organizada y la presión sobre la aseguradora para negociar de manera justa.
Contrate a un abogado de lesiones personales para tratar con ajustadores de seguros
No importa cómo ocurrió su lesión, no debería tener que lidiar con un asegurador mientras intenta sanar. Cuando trata con ajustadores de seguros después de un accidente, lo que dice importa, y la estrategia detrás de cómo negociar altera enormemente su resultado. Shulman & Hill interviene para proteger sus derechos, organizar la evidencia, rechazar ofertas bajas y buscar el valor completo de su reclamación.
Llame a Shulman & Hill hoy al 212-221-1000 o contáctenos en línea para una consulta gratuita.