Si la compañía de seguros le envía a fisioterapia demasiado lejos, podría tener opciones para recibir tratamiento más cerca de su casa o trabajo. Las normas de compensación laboral de Nueva York otorgan a los trabajadores lesionados derechos cuando se trata de elegir proveedores médicos.
Un abogado de compensación laboral de New York puede ayudar a determinar por qué el asegurador seleccionó esa ubicación y si realmente tiene que usarla. Sus opciones pueden depender del uso que haga su empleador de una organización de proveedores preferidos (PPO).
Shulman & Hill Injury Lawyers puede revisar el arreglo de tratamiento y explicar qué opciones tiene. Un viaje largo para fisioterapia puede crear una verdadera carga cuando el dolor, la movilidad limitada, el trabajo o el transporte ya dificultan las citas.
¿Puede una compañía de seguros de Nueva York elegir su fisioterapeuta?
En muchas reclamaciones de compensación laboral en Nueva York, puede elegir un proveedor autorizado por la Junta para su atención. La Ley de Compensación Laboral § 13-a protege la capacidad del trabajador lesionado para seleccionar un proveedor médico autorizado y cambiar de proveedor durante el tratamiento.
El asegurador no tiene control ilimitado sobre dónde recibe la terapia. Aún necesita un fisioterapeuta autorizado por la Junta, y otro proveedor autorizado debe referirlo para ese cuidado antes de que comience el tratamiento.
Esa regla puede evitar que asuma que la instrucción de un ajustador le deja sin otra opción. Shulman & Hill puede verificar la autoridad del asegurador para exigir esa ubicación y ayudar a determinar si otro terapeuta autorizado podría tratarlo en su lugar.
¿Qué pasa si su empleador usa una PPO en Nueva York?
Una organización de proveedores preferidos (PPO) puede limitar su elección de proveedor médico al inicio de una reclamación de compensación laboral. Si su empleador usa una, debería recibir un aviso por escrito sobre la PPO, y su tratamiento inicial generalmente debe provenir de un proveedor dentro de esa red.
Después de 30 días desde su primer tratamiento, Nueva York le permite elegir otro proveedor autorizado por la Junta fuera de la PPO. Debe notificar por escrito al asegurador o al empleador autoasegurado que planea salir de la red.
Shulman & Hill puede revisar cuándo comenzó el tratamiento y confirmar si el período de 30 días ha pasado. Una ubicación PPO distante no necesariamente tiene que seguir siendo su lugar de fisioterapia durante el resto de su recuperación.
Cuando una ubicación de fisioterapia crea un problema real
La distancia puede convertirse en un problema serio cuando el viaje añade dolor, toma horas o hace que la terapia regular sea difícil de manejar. Shulman & Hill puede ayudar a mostrar cómo la ubicación afecta su capacidad para llegar al tratamiento según lo prescrito.
Los problemas pueden incluir lo siguiente:
- Varios autobuses, trenes o transbordos
- Dolor durante largos viajes en automóvil
- Citas de terapia que interfieren con el trabajo
- Sin acceso confiable a un automóvil
- Límites de movilidad que dificultan el transporte público
- Varias visitas de terapia cada semana en una oficina distante
Nueva York no establece un límite estatal de millaje para la fisioterapia rutinaria. En cambio, el problema de la distancia puede depender de las circunstancias del viaje y la disponibilidad de un proveedor autorizado por la Junta más cercano que pueda ofrecer el cuidado que necesita.
Cómo un abogado de lesiones personales de Nueva York puede abordar una ubicación de fisioterapia distante
Un abogado de lesiones personales de Nueva York puede primero examinar la autoridad del asegurador para exigir esa ubicación en particular. A partir de ahí, el siguiente paso podría implicar identificar un terapeuta autorizado más cercano a usted o solicitar un cambio a través del canal adecuado.
Una solicitud por escrito puede explicar qué tan lejos tiene que viajar, con qué frecuencia su médico prescribió la terapia y por qué el viaje causa dificultad. Shulman & Hill puede ayudar a documentar esos problemas de manera que se cree un registro claro.
Si el asegurador luego cuestiona visitas perdidas o una interrupción en el tratamiento, esa solicitud por escrito puede ayudar a explicar qué sucedió y cuándo planteó el problema del transporte.
¿Qué debe hacer antes de dejar de ir a fisioterapia?
Antes de dejar de ir a fisioterapia, informe a su proveedor médico y plantee el problema del transporte con el asegurador o su abogado. Eso le da la oportunidad de preguntar por un proveedor más cercano y explicar por qué la ubicación actual está interfiriendo con el tratamiento.
Algunos pasos pueden ayudar a documentar el problema:
- Informe a su proveedor médico que la distancia o el transporte están interfiriendo con la terapia.
- Guarde notas sobre trabajo perdido, tiempo de viaje o problemas de transporte.
- Guarde mensajes sobre la ubicación asignada.
- Pregunte si un terapeuta autorizado por la Junta más cercano puede hacerse cargo de su atención.
- Guarde registros de citas a las que no pudo asistir y por qué.
Shulman & Hill puede ayudar a abordar el problema de la ubicación y explicar qué hacer si la terapia se vuelve difícil de asistir. Eso puede ayudar a prevenir confusiones posteriores sobre visitas perdidas o cambios en el tratamiento.
¿Puede la compensación laboral cubrir el viaje a fisioterapia?
La compensación laboral de Nueva York puede reembolsar los costos de transporte que califiquen para viajar a tratamiento médico. La Junta de Compensación Laboral indica a los trabajadores lesionados que guarden registros del kilometraje, tarifas de transporte público y otros gastos de viaje necesarios relacionados con el cuidado de la lesión laboral.
Puede solicitar el reembolso con el Formulario C-257, Registro del reclamante de gastos médicos y de viaje y solicitud de reembolso. El formulario le permite documentar fechas de tratamiento, destinos, kilometraje, tarifas y otros gastos médicos de viaje elegibles.
El reembolso no hará que un viaje largo sea más fácil, pero puede cubrir parte del costo. Shulman & Hill también puede explicar qué registros debe conservar cuando la fisioterapia requiere viajes repetidos.
¿Cómo puede encontrar fisioterapia más cerca de casa en Nueva York?
Puede usar el directorio de proveedores de la Junta de Compensación Laboral de Nueva York para buscar fisioterapeutas en su área. Una vez que encuentre algunas opciones cercanas, llame a la oficina y pregunte si maneja casos de compensación laboral y ofrece el tipo de terapia que necesita.
Un fisioterapeuta más cercano aún necesita autorización de la Junta, y necesitará una referencia de un proveedor médico autorizado. Encontrar una oficina cerca de casa no significa automáticamente que la aseguradora deba pagar el tratamiento allí.
Shulman & Hill puede ayudar a verificar que un proveedor más cercano cumpla con los requisitos de su reclamación y determinar si las restricciones de la PPO aún aplican. Eso le brinda una alternativa específica para plantear al asegurador.
Llame a Shulman & Hill sobre problemas con la fisioterapia en Nueva York
Si la compañía de seguros le envía a fisioterapia demasiado lejos, no tiene que asumir que esa ubicación es su única opción. Su derecho a elegir otro proveedor puede depender del tipo de red de compensación laboral involucrada y de cuánto tiempo ha recibido tratamiento.
Un abogado de lesiones personales de Nueva York puede revisar el arreglo de tratamiento y ayudarle a abordar el problema sin dejar un vacío inexplicado en la atención. Eso puede ayudarle a saber si hay un proveedor autorizado por la Junta más cercano disponible y qué pasos debe seguir para cambiar.
En Shulman & Hill, aportamos más de 200 años de experiencia combinada en casos que involucran a neoyorquinos lesionados. Si el viaje a fisioterapia se ha convertido en un problema, contáctenos para hablar sobre su tratamiento, su reclamación y sus opciones.