La mejoría médica máxima (MMI) es el punto en el que te has recuperado de tu condición tanto como se puede esperar razonablemente y es poco probable que haya una mejora adicional con tratamiento adicional. Es una determinación médica que tus proveedores de salud pueden hacer al tratar tu lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
MMI puede afectar tanto el valor de tu reclamo de compensación laboral en NYC como el tiempo que tarda en recibir los beneficios. Cuando acudes a Shulman & Hill después de una lesión en el trabajo, podemos ayudarte a entender cómo MMI puede impactar tu reclamo único.
¿Quién decide cuándo has alcanzado la MMI y qué significa para tu recuperación?
Tu médico tratante típicamente decide cuándo has alcanzado la MMI. La compañía de seguros también puede solicitar una evaluación médica independiente de otro doctor para proporcionar una segunda opinión.
Un doctor puede determinar que has alcanzado la MMI cuando espera que no se logre ninguna mejora significativa adicional en tu lesión o enfermedad relacionada con el trabajo con tratamiento adicional.
En otras palabras, tu recuperación ha llegado a un estancamiento. La Junta de Compensación Laboral de New York presume que la MMI ocurre no más de dos años después de la lesión, sin embargo, esto puede variar dependiendo de la gravedad de tus lesiones y el tipo de tratamiento recibido.
Cómo la MMI afecta tus beneficios de compensación laboral
Alcanzar la mejoría médica máxima en New York detiene tus beneficios de discapacidad “temporal” y puedes entonces pasar a beneficios permanentes si tu condición te deja permanentemente discapacitado.
Tus beneficios podrían continuar, pero la cantidad y el tipo pueden cambiar. El resultado depende en gran medida de la calificación de discapacidad que recibas en la compensación laboral.
¿Qué sucede después de alcanzar la MMI?
Puedes someterte a una Evaluación de Capacidad Funcional (FCE) para evaluar tus habilidades físicas y limitaciones. Esto puede determinar qué tipo de tareas laborales puedes realizar físicamente. Tu médico puede recomendar restricciones laborales permanentes basadas en los resultados.
También recibirás una calificación de discapacidad para determinar si tu lesión laboral causó una discapacidad permanente. Para extremidades (brazos/piernas/manos/pies) esta calificación puede ser un porcentaje de pérdida programada de uso entre 0 y 100 que mide cuánto afecta tu lesión tu capacidad para trabajar después de alcanzar la MMI, y para otras partes del cuerpo (cuello/espalda/cabeza) puedes recibir una calificación de severidad.
Una compañía de seguros puede hacer una oferta de acuerdo, pero puede que no sea suficiente para cubrir tus necesidades a largo plazo. Aceptar la oferta significa que no puedes buscar más compensación por tu lesión laboral, por lo que recomendamos que consultes con un abogado antes de proceder.
Si no llegas a un acuerdo temprano en el proceso legal, puede haber una audiencia de permanencia. Tanto tú como la compañía de seguros tendrán la oportunidad de presentar evidencia relacionada con tus restricciones laborales permanentes y calificación de discapacidad. El juez decidirá a qué compensación tienes derecho basado en la gravedad de tu discapacidad y otros factores vocacionales.
También podrías tener la oportunidad de disputar tu determinación de MMI si crees que un tratamiento médico adicional podría mejorar tu condición.
¿Puedes disputar una determinación de MMI en New York?
Tienes derecho a impugnar una decisión de MMI. Algunos escenarios en los que podrías querer disputar una determinación de MMI incluyen:
- Mejora después de la MMI: Tu médico determinó que has alcanzado la MMI, pero un examinador médico independiente determinó que tu condición mejoró después de ese punto.
- Determinación prematura: Crees que no has alcanzado el punto de recuperación máxima y que un tratamiento médico adicional podría mejorar aún más tu condición.
- Errores en la evaluación médica: Tu médico hizo la determinación de MMI basada en información incompleta, desactualizada o incorrecta.
- Opiniones contradictorias: Tienes una segunda opinión de otro proveedor médico que no está de acuerdo con la determinación original de MMI.
Un abogado de compensación laboral de la ciudad de New York puede ayudarte a determinar si tienes un caso sólido para disputar tu determinación de MMI. Si es así, Shulman & Hill te asistirá en cada paso del proceso.
Por qué la MMI no significa que tu caso haya terminado
Alcanzar la MMI no significa que tu caso esté cerrado. De hecho, una determinación de MMI a menudo es solo el comienzo de un proceso legal. Puedes recibir una oferta de acuerdo, someterte a evaluaciones de tu capacidad laboral o apelar la decisión de compensación laboral por completo.
Nuestra firma tiene experiencia ayudando a trabajadores lesionados en todas las etapas del proceso de compensación laboral, incluyendo reclamos denegados y apelaciones. No importa lo que venga después, estamos listos para ayudarte a navegarlo.
Habla con un abogado de compensación laboral hoy
Los problemas que surgen después de la MMI pueden ser complejos, y puedes sentirte más cómodo con un experto de tu lado. Si tú o un ser querido resultó lesionado en el trabajo, Shulman & Hill está aquí para guiarte a través de tus opciones legales y defender tus mejores intereses. Contáctanos hoy para programar una consulta gratuita y aprender cómo la MMI en la compensación laboral afecta tu caso.