Si ha presentado una reclamación de compensación laboral después de una lesión, tendrá que tratar con el asegurador de su empleador. Inicialmente, el asegurador de compensación laboral podría parecer un tercero imparcial que evalúa su caso. Sin embargo, es importante recordar que las compañías de seguros a menudo priorizan sus intereses sobre los suyos. Su objetivo principal es minimizar los pagos, incluso si eso significa negarle la compensación completa y justa que merece.
Antes de hablar con el asegurador de su empleador, debe consultar a un abogado experimentado en compensación laboral que pueda ayudarle a entender sus derechos legales y luchar por la compensación a la que tiene derecho. Contáctenos en línea o llame al (212) 221-1000 hoy para programar una consulta gratuita.
Comprendiendo las Compañías de Seguros de Compensación Laboral
La compensación laboral está regida por leyes estatales específicas que dictan cómo se manejan las reclamaciones, qué beneficios están disponibles y los derechos tanto de empleados como de empleadores. Aunque también está altamente regulado, el marco legal para otros tipos de seguros es menos especializado para el contexto de lesiones laborales y relaciones laborales.
En New York, los empleadores pueden obtener seguro de compensación laboral a través de compañías de seguros privadas o del Fondo Estatal de Seguros (NYSIF), una agencia gubernamental sin fines de lucro. También pueden estar autoasegurados.
En última instancia, las compañías de seguros no están del lado de los trabajadores, incluso si sus ajustadores parecen confiables o actúan como si le hicieran un favor. Para proteger sus resultados financieros, a veces intentan gastar la menor cantidad de dinero posible en lugar de compensar justamente a los trabajadores. Contratar a nuestros experimentados abogados de compensación laboral de New York para manejar su caso es la mejor manera de proteger sus derechos.
Qué Buscan los Investigadores de Compensación Laboral de las Compañías de Seguros
Los ajustadores de seguros analizan las reclamaciones de compensación laboral, clasificándolas en dos categorías: compensables y no compensables. Si una reclamación se considera no compensable, se niegan los beneficios de compensación laboral. Si la reclamación es compensable, el ajustador determinará los beneficios que se deben pagar. Las responsabilidades del ajustador incluyen:
- Revisar la cobertura de seguro de su empleador
- Determinar su salario semanal promedio
- Asegurarse de que reportó su accidente a su empleador dentro de 30 días
- Asegurarse de que presentó su Reclamo de Empleado (Formulario C-3) ante la Junta de Compensación Laboral dentro de dos años
- Recopilar informes médicos y declaraciones de testigos
- Determinar si su proveedor médico está autorizado para tratar su lesión o enfermedad
Tácticas Utilizadas por los Investigadores de Compensación Laboral
Los ajustadores de compensación laboral pueden emplear diversas tácticas para socavar su reclamación. Pueden sacar sus declaraciones de contexto, haciendo que su lesión parezca menos grave. Pueden hacer preguntas sugestivas para que minimice su lesión. En algunos casos, incluso pueden usar tácticas ilegalmente engañosas, como afirmar que su reclamación podría verse afectada por su estatus de ciudadanía (lo cual no es cierto).
Comunicación con las Compañías de Seguros de Compensación Laboral Después de una Lesión en el Trabajo
Se recomienda que consulte con un abogado después de sufrir una lesión en el trabajo. Una vez que haya contratado a un abogado para que lo represente, la compañía de seguros no puede hablar directamente con usted y debe comunicarse con sus abogados.
Sus abogados pueden asegurarse de que cumpla con cualquier plazo establecido por la Junta de Compensación Laboral o requerido por el proceso de reclamaciones, como presentar formularios o asistir a citas médicas. Nuevamente, en New York, debe reportar su accidente a su empleador dentro de los 30 días posteriores a su lesión.
La compañía de seguros contratará absolutamente a un abogado defensor para representar sus intereses en todos los procedimientos legales. Es aconsejable que usted contrate a un bufete de abogados para representar sus intereses y buscar la totalidad de los beneficios a los que tiene derecho según la ley.
Lo que los Investigadores de Compensación Laboral Pueden y No Pueden Hacer
El seguro es una industria altamente regulada, en gran parte para proteger a los consumidores contra prácticas injustas. Los ajustadores no pueden coaccionarlo, tomar represalias contra usted ni negar una reclamación legítima sin fundamento. También está prohibido que los ajustadores de seguros cometan fraude, lo que puede incluir falsificar información de la reclamación, tergiversar hechos o manipular pruebas para negar o reducir pagos. Hay muchas formas de reportar fraude de aseguradoras a las autoridades estatales.
Si el proveedor de seguro de su empleador disputa su reclamación, puede contratar investigadores privados para evaluar cómo su lesión afecta su vida diaria. Dentro de los límites legales, los investigadores pueden revisar sus redes sociales, entrevistar a personas cercanas a usted, contactarlo directamente e incluso observarlo en lugares públicos. Sin embargo, los investigadores de compensación laboral no pueden participar en actividades ilegales, como entrar sin permiso en propiedad privada, colocar dispositivos de rastreo en su vehículo, hackear sus cuentas en línea o hacerse pasar por agentes de la ley.
Errores Comunes que Debe Evitar
Hay varias cosas que puede hacer para proteger su reclamación de compensación laboral. También hay varias cosas que no debe hacer. Evite estos errores después de un accidente laboral:
- No reportar su lesión a su empleador de manera oportuna
- Usar su propio seguro de salud para cubrir lesiones laborales
- No buscar atención médica inmediata
- No documentar el incidente
- No seguir el consejo de su médico
- Proporcionar declaraciones inconsistentes
- Publicar en redes sociales durante su reclamación
- No entender sus derechos
- Resolver su reclamación demasiado rápido
- No consultar a un abogado
Manejar una reclamación de compensación laboral por su cuenta puede ser complicado y frustrante, especialmente si sus lesiones son graves o tiene una discapacidad permanente. Nuestros abogados pueden ayudarle, incluyendo proteger sus derechos contra ajustadores ansiosos por minimizar su reclamación.
Protegiendo Sus Derechos como Trabajador Lesionado
Tratar con aseguradoras de compensación laboral puede añadir estrés a una situación ya difícil, ya que pueden priorizar sus intereses financieros sobre compensar justamente a los trabajadores lesionados. Por eso es crucial buscar asesoría legal antes de tratar con ajustadores de seguros por su cuenta. Un abogado dedicado en compensación laboral puede marcar toda la diferencia para asegurar los beneficios a los que tiene derecho legalmente.
Si ha sufrido una lesión en un accidente laboral y necesita a alguien que negocie con los ajustadores de seguros en su nombre, Shulman & Hill puede ayudarle. Ningún caso es demasiado importante, complejo o desafiante para nuestros abogados experimentados. Contáctenos en línea o llame al (212) 221-1000 hoy para programar una consulta gratuita.